第五节内伤发热

第五节 内伤发热

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是高热。

内伤发热是与外感发热相对应的一类发热，可见于多种疾病中，临床比较多见。中医对内伤发热有一套颇具特点的理论认识及治疗方药，且对大多数患者具有较好的疗效。

早在《内经》即有关于内伤发热的记载，其中对阴虚发热的论述较详。《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤医治手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。《太平圣惠方第二十九卷》医治虚劳烦热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散等方剂，在处方的配伍组成方面，为后世医治阴虚发热提供了鉴戒。《小儿药证直诀》在《内经》五脏热病学说的基础上，提出了五脏热证的用方，钱氏并将肾气丸化裁为六味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了一个重要的方剂。李东垣对气虚发热的辨证及医治作出了重要的贡献，以其所拟定的补中益气汤作为医治的主要方剂，使甘温除热的治法具体化。李氏在《内外伤辨惑论》里，对内伤发热与外感发热的鉴别作了详细的论述。朱丹溪对阴虚发热有较多的论述，强调保养阴精的重要性。《景岳全书寒热》对内伤发热的病因作了比较详细的论述，张景岳对阳虚发热的；论述，足以补前人之所未及，其以右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为医治阳虚发热的主要方剂，值得参考。《症因脉治内伤发热》最先明确提出内伤发热这一病证名称，新拟定的气虚柴胡汤及血虚柴胡汤，可供治疗气虚发热及血虚发热参考。《证治汇补，发热》将外感发热以外的发热分为郁火发热、阳郁发热、骨蒸发热、内伤发热（主要指气虚发；热）、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、痰证发热、伤食发热、瘀血发热、疮毒发热共11种，对发热的类型进行了详细的归纳。《医林改错》及《血证论》2书对瘀血发热的辨证及治疗作出了重要贡献。

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