肿瘤化疗期如何选择中医药

中医药治疗恶性肿瘤具有良好的疗效已成为共识，著名肿瘤专家孙燕院士评价，中医药不但提高了肿瘤临床疗效，延长了肿瘤的生存率及改良了生活质量，而且与手术、放化疗结合，起到了减毒增效作用。那末，肿瘤放化疗期间如何选择中医药，以减毒增效，使患者最大程度地受益呢？本文就此作一介绍。首先，应当认识到放化疗期间是一个特殊的时期，此时期患者的临床表现存在特殊性，概括说具有以下两个特点：1.正气损伤：放化疗本身对恶性肿瘤有直接的杀伤作用，经过放化疗，常常可以将肿瘤一定程度地杀灭或控制。与此同时，机体也遭到不同程度的损害。如果以中医的理论分析，放化疗是一种攻邪的手段，使用的同时常常伤正，即损伤正气。所以，这1时期，患者存在正气虚的特点。例如，患者出现疲倦、乏力、脱发、白细胞减少均属于正气虚的表现。2.脾胃衰弱：放化疗的使用，损伤正气，其中对患者的脾胃功能影响明显，造成脾胃虚弱。临床上，患者表现饮食不振，纳呆，乃至恶心、呕吐。第二，根据以上特点，中医医治采取扶助正气、健脾和胃为主的医治方案。需要注意的是：1扶助正气要根据中医的理论，区分是属于阴虚、阳虚，还是气血亏虚，应当辨证施治。比如，放化疗以后，患者可以出现口腔的溃疡，这多属于阴虚的表现，医治上应该养阴为主，如果不辨阴阳，一味的温阳补气，那么反而更伤阴液，对病情造成不利。很多患者或家属认识到了中医药的作用，服用补药已经很普遍，但是滥补的情况很多，有待于科学化、规范化。辨证施治是中医的精华，丢掉了辨证施治，中医药的疗效就会大打折扣，乃至南辕北辙。2处理好扶助正气和健脾和胃的关系。放化疗后，一般都出现正气亏虚证，需要补益治疗，但同时，患者的脾胃也处于衰弱状态，乃至极度虚弱，而所有的补益药（包括补益食品）都需要脾胃的运化才能起作用，换句话说，补益药要增加脾胃的负担，加重脾胃的工作量，中医称之为滋腻之品有碍脾胃，滋补容易致使脾胃的运化失常，这类结果的出现，不但致使补益的失败，而且造成脾胃功能的障碍，不利于患者的恢复。脾胃为后天之本，人出生后的所有营养几近全部来源于脾胃，脾胃的功能应当遭到高度重视，在放化疗后，更应当如此。补益的同时，时时注意和观察例如舌、舌苔、食欲等反应脾胃功能的临床症状的变化，必要时先顾脾胃而后滋补，或利用中药的静脉制剂进行补益，使补益与脾胃功能兼顾并长。第三，放化疗期间不宜再使用中药大攻、大泻。放化疗本身，以中医的理论归纳，属于祛邪、攻邪范畴，临床的实践也证实了这一点。攻邪以后，因为容易伤及正气，所以应当调补和顾护正气。所以，放化疗期间选择中药，应当照顾这1时期的临床特点，使西药的攻邪与中医的扶助正气相互协调好，有机地结合起来。总之，放化疗期间，患者有正气亏虚、脾胃衰弱的临床特点，医治应该扶助正气、健脾和胃为主，把握好扶助正气与健脾和胃的关系，主次、前后，尽量避免使用中药攻伐之品。

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