妊娠用药要注意什么

妊娠用药要注意什么？孕妇妊娠期间用药是需要非常谨慎的，由于很多药物如果服用不当，很容易致使胎儿产生畸形。那末妊娠用药要注意甚么呢？

受孕后胎儿在母体内生长发育所需的时间，称为妊娠期。一个妊娠期为十个月（280天）。妊娠期间，由于母体生理上的特殊变 化，因此容易致使一些与妊娠有关的疾病。所以在治疗上也就有了一定的特点，特别是在选方用药方面必须注意，既要祛邪治病，又要保护胎元，以冀到达病去胎安 之目的。

妇女的妊娠期是一个比较慢长的进程，在这个过程中，难免会因各种因素产生一些症状或疾病，如发热、感染、出血等，或本身所患疾病复发或加重，如哮喘、甲亢、糖尿病等。因医治疾病，补充营养，必然会用到一定的药物，而胎儿是通过胎盘来吸收营养的，部份药物可通过胎盘屏障，可能会对胎儿造成影响，有些影响还是十分严重的，如果因此造成胎儿流产、畸形等，不仅会造成家庭的痛苦，同时也增加了社会的负担。还有些患者因意外怀孕不慎用药，在是不是引产中纠结，造成精神痛苦。目前行医环境以及信息不对称，稍有不慎就会致使医疗纠纷，因此妊娠期妇女用药需十分谨慎。要做到这一点，需了解药物对妊娠各期的影响，从而做到合理选择用药。

妊娠期用药原则

妊娠期女性滥用药物比较危险。首先，药物可能会伤害孕妇本身的健康，影响能否继续妊娠。其次，有些药物直接伤害胎儿的发育。几乎所有违禁药物，如海洛因和可卡因，均对孕妇构成危险。乙醇、烟草，乃至处方药和非处方药，也可能是有害的。孕期得病必须用药时，应根据孕妇病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物并咨询医师或药师。

为了使药物对胎儿影响情况有效为系统地认识，利于临床医生查阅与使用，美国药物和食品管理局（fda）按药物不同的危害性制定了以下分级标准：

a级：经临床对比研究，没法证实药物在初期妊娠与妊娠中晚期对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。

b级：经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对比实验，没有得到有害证据。可在医生视察下使用。

c级：动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜伏的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。

d级：有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。

x级：各种实验证实会导致胎儿异常。除对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用药物。

综上，对妊娠期用药提出以下注意点

1、妊娠期用药，避免多个药物处方，尽量选择A、B 类药。

2、不要只考虑到用药，应当把注意力集中到疾病上，由于疾病可以给母亲和胎儿带来更多的危险。

3、不是仅仅药物可以致畸，还要注意到其他的各种致畸的可能性，在用药时应对患者作认真的解释。

4、要注意初期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易产生在此阶段，中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠全部阶段的。

孕期用药注意事项

1、患者应注意自己的月经情况，避免因意外怀孕而致使不慎用药的产生。

2、医师询问病史要仔细，育年期妇女特别要询问未次月经的情况。

3、孕初期应尽可能少用药，尤其是在妊娠的前3个月，必须用药时，应选用有效且对胎儿比较安全的药物。

4、因疾病有用药指征时也应打消顾虑及时用药，以避免延误病情。产生先天性畸形不唯一药物的影响，同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相干。及时合理用药可减少母亲疾病及并发症给胎儿带来的潜伏威胁，保障母婴安全。

5、能用单药，就避免联合用药。尽可能选用已有结论对胎儿安全的药物，避免使用无肯定是不是对胎儿有影响的新药。

6、严格控制药物的剂量及用药疗程。

7、因病情需要使用可能对胎儿有影响的药物时，应向患者及家属交代清楚，权衡利弊。

8、慢性病患者应待疾病治愈后再斟酌妊娠。

9、口服避孕药，应停药半年后再受孕。

综上所述，妊娠期没有绝对安全的药，产生先天性畸形不唯一药物的影响，同时与环境因素、遗传因素、病毒感染、理化因素、母亲疾病、高龄初产等密切相关。孕初期应尽可能避免用药，而因疾病必须用药时则应尽早用药。在药物的选择上，能用单药，就避免联合用，尽可能选用已有结论对胎儿安全的药物，避免使用无肯定是否对胎儿有影响的新药，并严格控制药物的剂量及用药疗程，使医治效果与胎儿安全效能最大化。

另外需要注意：妊娠28周以前几近所有的药物都能通过胎盘到达胎儿体内，受精卵3~8周药物的危险为致畸或杀伤胚胎致流产。9周后进入胎儿期，药物的危险是毒性作用伤害器官的功能。因此如母亲疾病使胎儿染病时应选用安全、胎儿及羊水药物浓度与母亲接近的药物，以到达母子同治；孕妇不要随便使用非处方药，服用药物应得到医生指点后方可使用；药物使用时应以最小有效量，最短有效疗程，避免盲目大剂量，长时间使用；非病情需要，尽可能避免孕早期用药。

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