浙江：7月1日起实施药品集中采购新政居民有望用到全国最便宜的药

导读：近日，浙江正式出台《关于改革完善公立医院药品聚集采购机制的意见》，各界普遍认为这是浙江医药卫生体制改革的一项重大举措，下面就这项“药品采购新政”……

近日，浙江正式出台《关于改革完善公立医院药品聚集采购机制的意见》，各界普遍认为这是浙江医药卫生体制改革的一项重大举措，下面就这项“药品采购新政”进行一个解读。

浙江省药品聚集采购的来龙去脉

90年代

我省药品聚集采购工作起步于20世纪90年代，前后经历了医院分散采购、依托营利性第三方中介机构开展以地市为单位的药品聚集采购，到建立政府主导的非营利性省级平台以省为单位的药品聚集采购，再到新医改以来逐步建立基本药物采购新机制等不同进展阶段。

2006年

实施药品联合采购是国际惯例和通行做法，坚持以省为单位的药品聚集采购是联合采购的一种方式。2006年今后，我国推行以省（区、市）为单位的网上药品聚集采购，在规范药品采购行动、确保药品德量和用药安全、下降药品虚高价格、遏制医药购销领域不正之风等方面发挥了积极功效，特别是实施基本药物制度，构建基层药品采购新机制，取得了新冲破，人民群众取得了明明实惠，也积累了一定的经验。

目前

但是，由于目前基层与公立医院药品聚集采购是“一个平台，两个办法”，医院药品招标与采购脱节，部分药品价格虚高不下，药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出，社会各界对此反应强烈，改革和完善公立医院药品聚集采购办法势在必行。

新政能够概括成“三个机制”和“一个平台”

药品聚集采购分类采购新机制

以临床需求为导向，汇总编制全省医疗卫生机构药品采购清单，分类列明招标采购药品、交涉采购药品、挂网直接采购药品、定点生产药品等，并向社会公布。

在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品聚集采购平台上自行采购。

鼓励公立医疗机构直接与药品生产企业进行价格交涉。

药品医保支出标准新机制

建立医保药品支出标准联席会议制度，会议代表包括省人力社保、财政、卫生计生等部门及定点医疗机构、药品生产企业、医疗保险参保人员代表参加。每一年12月份，浙江省医保药品支出标准联席会议根据药品聚集采购平台产生的药品加权均匀价等要素制定下一年度医保药品支出标准，由省人力社保厅会同省级有关部门联合发布，次年1月1日起实行。2015年以2014年新一轮基本药物和其他全种类药品中标价作为医保药品支出标准。

此后，医保目录内药品，医保按合并的支出标准结算，医疗卫生机构按医保支出标准销售；非医保目录内药品，非医保目录内药品，公立医疗卫生机构按不高于政府治理部门公布的借鉴价格销售，借鉴价格参照医保支出标准酿成，或按省内各市及全国最低采购价确定。

医疗卫生机构药品实际采购价格低于药品医保支出标准和借鉴销售价格的差额部份上缴同级财政，由财政、卫生计生、人力社保等部门组成联合考核组在对医疗机构的进行考核后，根据考核状况奖励医疗机构。

药品聚集采购监管新机制

实行省、市、县三级联动的药品采购服务监管机制；将药品聚集采购状态作为医院及其负责人的重要考核内容，归入目标治理及医院评审评价工作。

省级药品聚集采购新平台

省药械采购平台作为全省独一的药械采购服务平台实现与省医保信息编制的对接，面向各级医疗卫生机构和药品生产经营企业提供服务，进步治理、评价、统计解析、动态监管等才华，逐步实现信息流、商流、资金流的“三流合一”。

通过设立合并的省药械采购结算账户，将药品货款支出方式变更为，由医疗卫生机构支出药品货款到结算账户，再由结算账户将药品货款支出给生产企业。将原有医疗卫生机构向配送企业发送定单的方式，改动为向生产企业直接发送定单。

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