深度分析：是什么支撑着美国的“无床医院”？

导读：“一切途经的人都纳闷，‘我晓得这肯定是给孩子用的，但是不确定这到底是什么。’”底特律医疗中心（DetroitMedicalCenter，DMC）首席装备工程师兼施工总监朗·亨利(RonHenry)说。DMC隶属于美国最大医院经营商之一泰尼特医疗(TenetHealthcare)，负责这家儿童医院的建造。

编者案：医院不设置病床，这看上去有点不可思议。但是在美国小而精的无床医院却代表了医院将来的进展方向。不过，无床医院并不是简单的设施精简，在它的背后有着值得国内医疗体系学习的强大软、硬件资源作为支持。

乐高堆出的儿童医院

如果孩子能够用乐高堆出一座医院，那一定是像密歇根儿童医院专科中心（ChildrensHospitalofMichiganSpecialtyCenter）这样的，五颜六色、造型奇特。医院每个楼层的地板都是由当地学生、艺术家、患者及家属来策划的。

在建的密歇根儿童医院专科中心

一切路过的人都纳闷，我知道这肯定是给孩子用的，但是不确定这到底是什么。底特律医疗中心（DetroitMedicalCenter，DMC）首席装备工程师兼施工总监朗亨利(RonHenry)说。DMC隶属于美国最大医院经营商之一泰尼特医疗(TenetHealthcare)，负责这家儿童医院的建造。

密歇根儿童医院专科中心占地6.3万平方英尺，耗资4400万美元。不但提供24小时儿科急诊室及各类儿科手术室，同时还设有包含心脏学、神经学和肿瘤学在内的多个专科门诊。医院建在密歇根州底特律的郊区特洛伊，预计明年2月开业。

医院有多少病床？这个问题早过时了

医院该有的这里都有，但是密歇根儿童医院专科中心却没有病床。患者手术后医院能够提供短期调查护理，过了凶险期就能够出院在家进行康复医治。

其实，密歇根儿童医院专科中心并不是首个无床医院。

2013年，美国加州海军陆战军基地彭德尔顿军营建立了一家海军医院，2014年正式开业。这家医院占地49.7万平方英尺（约4.62万平方米），共四层，建造花费4.51亿美元，但是医院里却唯有42张病床。

当被问到医院有多少床位时，负责人斯蒂芬帕海（StephenPadhi）少校示意，这个问题早就过时了。

彭德尔顿海军医院

2014年11月，纽约的蒙特菲奥医疗中心（MontefioreMedicalCenter）也在布朗克斯区开了一家无床医院蒙特菲奥急诊中心（MontefioreAmbulatoryCareCenter）。蒙特菲奥急诊中心被称为将来医院。

蒙特菲奥急诊中心共花费1.52亿美元，高12层，面积28万平方英尺。为了自足急诊需求，医院设有12个手术室、4个处置室和64个恢复间。该中心有500多名员工，其中177位是医生，另外中心还配有全方位服务药房（full-servicepharmacy），预计每一年接诊30万人次，实现10000例门诊手术。一样，这家医院也没有病床。

蒙特菲奥急诊中心手术室

长途医疗给无床医院铺平道路

患者手术后的护理问题如何处理？长途医疗的进展让无床医院更拥有可行性。

这些无床医院都使用了多种长途医疗技术，患者病情巩固回家后一切都能够通过长途医疗来处理。许多例行检查都能够通过长途技术来实行，医生也完全能够通过iPad来指点患者用药，与陪护的护士交换等。

凯撒医疗团体战略规划与策划部门负责人兼副总裁约翰（JohnKouletsis）说：作为患者，如果大多数医治能在手机上实现，我当然很乐意。这真的要归功于虚构医疗。

从另一方面来说，这样的医疗方式还处理了医院人手不足的问题。由于，在偏远地区，置办长途医疗设备比请神经专家容易多了。

这位凯撒医疗集团的负责人还示意：1952年，我出生的时候，人们有什么事都去医院。我们就在想，能不能不把人们送去医院？随着科技的进展，如今我们能够给出肯定的答案了。如今凯撒的用户在较小的、离家更近的诊所便可获取他们需求的服务。

患者：精简的同时为患者带来便利

虽然这些无床医院和独立诊所在规模上比普通医院要小，但这并不意味着它们提供医疗服务的才华会低于大型综合医院。让医疗服务越发便利也是无床医院策划的重点谁都不宁愿在这家医院看了眼科还要去另一家医院看肠胃科。

举例来说，彭德尔顿海军医院不但提供24小时急诊服务，又有内科、家庭医科、耳鼻喉科、心脏科、肺科、泌尿科、听力科、眼科、验光、妇产科、肠胃科、过敏、皮肤科、矫形外科、运动医学、精神医学、普通外科、核医学等多个专科门诊。另外，在该医院处理不了的疾病还能够转移到距彭德尔顿军营约一小时车程的圣地亚哥海军医疗中心（NavalMedicalCenterSanDiego）。

同样，蒙特菲奥急诊中心不唯一急诊室和多个专科，还配全套影象设备：两台核磁共振仪，两台CT机，4间放射室，4间乳腺钼靶机房和超声波室。

住在附近的艾尔伯特理查兹（AlbertoRichards）是蒙特菲奥急救中心首批患者之一。他说：我的牙医、放射科专家和耳鼻喉科专家终于聚在一同了，只须走几步台阶就能够到了。

另外，无床医院在一定程度上也帮花费者节省大量时间。患者就医时常常会遇到这样的状态：一个本来需求三十分钟的小手术前面却部署了一个八个小时的大手术，结果常常是大手术不得已延时本身也随着等。这类状况不仅糟蹋患者时间，也会下落患者中意度。

在蒙特菲奥，有些门诊服务最长需求等待30天。蒙特菲奥医疗中心数据显示，过去十年里其手术数量上升了近一倍。因此，建立这样以手术为中心的医院能够大大减缓手术室紧张问题，同时还能够裁减患者等待时间，从而进步患者中意度。

医院：节省开支、优化资源、易于转型和扩张

无床医院之所以酿成一种浪潮，其中一个很重要的推动要素是节省开支。通常，医院在门诊上的利润都比住院部要高得多。因而，在保险公司和花费者的双重压力下，很多医疗编制渐渐向低成本的门诊转型。

全球排名第一的房地产服务公司世邦魏理仕（CBRE）也接到过一些医疗机构的项目，其中有一家美国东海岸医疗公司。该公司就专门在郊区建立了一家门诊中心，其目的是与附近城市重要医院的医生联络，服务于当地客户。

实际上该中心只是一个设备周全的急诊室，但这里的医生能够通过长途装备实时联络市中心的医生，让身在郊区的客户也能享用到市中心的医疗资源。

这些无床医院和独立诊所另外一个特点便是其功能和空间都能够灵活调剂。

建立之初这些医院或诊所便是面向当地人群的，所以如果当地医疗需求或公司商业目标产生改动，这些医院完全能够转型或扩张。朗亨利说：在策划之初我们就斟酌到了将来也许扩大，所以为其也许的扩大留有空间，将来能够自在转变。

同样蒙特菲奥急诊中心在建造之初也斟酌到了将来也许的变化，因而其空间结构都是能够改动的。蒙特菲奥急诊中心上面几个楼层都是一个个的小单元，如果需求，空间能够进行重新划分。每一个房间都能够作为办公室、询问室乃至是诊断室。

讨论：无床医院是自然趋势

仲量联行（JonesLangLaSalle）公司医疗处理方案组的总经理理查德泰勒（RichardTaylor）认为，无床医院和独立诊所的突起跟医疗法案和患者需求的改动有很大联络。随着医疗行业愈来愈关注人口健康治理及加速节省开支，这一趋势还会延续下去。

建筑策划公司霍克（HOK）的全球医疗部总监保罗斯特罗姆（PaulStrohm），称：如今大的医疗建筑项目愈来愈少，反而是高度专业的医院设施多了起来。我们策划的医院也都是更小、更有效、更灵活的。

霍克一名医疗策划总监亨利赵(HenryChao)认为医院病床裁减是一种自然趋势。

除在美国，德国和新加坡的医院也在野这个方向进展。亨利赵示意，如今德国大部分医疗项目都是门诊中心。在新加坡，医院也在向无床医院过渡。以前一家医院或许有1100个床位，如今会分成两部分：一个700个床位的医院，负责一些急性护理；又有一个400个床位的过渡医院，患者病情巩固或如需求护理会被转移到其他机构。

亨利赵称，相比于无床医院，新加坡的裕廊社区医院（JurongCommunityHospital）更像一家无墙医院。它与当地各级医疗设施充分衔接，酿成一种医疗链，逐步融为一体。

不过，亨利赵示意这类趋势不会无尽制进展下去，你以为医院高管是干什么？他们要扯平开支曲线。这就需求下落花费较高的偶发性医疗（即门诊和急诊等），同时添加预防和出院后连续治疗的投资。

随着无床医院的崛起，仿佛患者大部分的时间都在家中恢复或医治，但是这其实不意味着患者不再需求医院。仲量联行公司医疗处理方案组的总经理泰勒认为，患者永远需求医院，只是方式不同。只是在长途医疗的协助下，患者不用从生病到康复时时刻刻都待在医院而已。

Skolnick称，如果患者能够在就近的急诊中心就医后回家恢复，只须保证取得的护理是安全可靠，他们会更喜欢这种模式。他说：一个入口，操纵简单，进出方便，这便是他们需求的。

南京淋病医生咨询挂号

丹东hpv治疗费用

梅毒

上一篇:宜宾僰人：华夏第57个民族的消亡之谜

下一篇:治疗失眠的小偏方